Blanco administratief formulier (Betaalstaat). GEMEENTE AMSTERDAM
N.B. Wanneer de ingeleverde betaalstaat de laatste van het betreffende werk is, wordt verzocht daarvan op den staat mededeeling te doen.

BETAALSTAAT
(als bedoeld sub XIII der „Bepalingen omtrent minimum-loon, maximum-arbeidsduur en huisvesting in bestekken voor Gemeentewerken”)
betreffende het werk: ................................................................................
van den aannemer .....................................................................................

[Linksboven]
Bestek No. ....................................................
Voorwaarden en Bepalingen No. ...................
Bestelbiljet d.d. .............................................
Overeenkomst d.d. ........................................
Schriftelijke opdracht d.d. ............................
van het jaar 194 ....
Diensttak ......................................................

[Rechtsboven]
Betaalstaat No. ..........................
Week van ...................................
tot en met ......................... 19 ....

[Tabelkoppen van links naar rechts]
1. Volgnummers der aanstellingen
2. NAMEN VAN DE TEWERKGESTELDE WERKLIEDEN
3. AANGESTELD ALS:
4. Het toepasselijk minimum loon bedraagt ,,
5. Loon volgens aanstelling overeengekomen per uur ,, dag of ,, week 1)
6. AANTAL GEWERKTE UREN TEGEN UUR-, DAG-, WEEK- OF STUKLOON (a BIJ DAG, b NACHTARBEID 2)) [Onderverdeeld in kolommen voor Zondag t/m Zaterdag, elk met subkolom a en b]
7. Totaal aantal gewerkte uren 3)
8. Betaald aan gewerkt uur-, dag-, week- of stukloon
9. Betaald voor algemeen erkende feestdagen niet vallende op een Zondag (niet gewerkten tijd) [Naam van de feestd., Bedrag]
10. Betaald voor gedwongen verzuim (niet gewerkten tijd) [Aantal uren, Bedrag]
11. Betaald voor verzuim wegens bijzondere redenen 4) [Aantal uren, Bedrag]
12. Waarde van de verstrekte vacantiebon.
13. Toeslag op het loon
14. Totaal uitbetaald bedrag
15. OPMERKINGEN.

[Voetnoten onderaan de tabel]
1) Wanneer volgens art. III der „Bepalingen” een lager dan het minimumloon is toegestaan, zulks aan te duiden door onderstreping.
2) De aantallen gewerkte uren op Zon- en algemeen erkende feestdagen aan te duiden door onderstreping.
3) Wanneer volgens art. I (¹) A der „Bepalingen” een afwijkend maximum is toegestaan, zulks te vermelden in de kolom „Opmerkingen”.
4) De aard van het verzuim (ziekte, bevalling echtgenoote, overlijden of begraven van een bloed- of aanverwant, militie- of landweerinspectie, stemplicht, enz.) aan te duiden in de kolom „Opmerkingen”.
5) Deze ter visie legging voor de betrokken werklieden geschiedt door den opzichter, gedurende twee werkdagen na de uitbetaling, in het schaftlokaal.

N.B. De werklieden kunnen opmerkingen over den inhoud van dezen betaalstaat — behalve bij den aannemer en den opzichter — te allen tijde mondeling of schriftelijk kenbaar maken bij den Gemeentedienst onder wiens Directie het werk wordt uitgevoerd.

[Ondertekening]
Gezien voor accoord, uitbetaald en door mij ter visie gelegd 5)
De ......................................... Opzichter,
in / buiten mijn tegenwoordigheid

Aldus naar waarheid opgemaakt en conform door mij uitbetaald.
AMSTERDAM, ....................................... 194 .
De Aannemer, .......................................

Model S.W. 9 — 6-'41 Dit document is een ongebruikt exemplaar van een Amsterdamse 'Betaalstaat'. Het diende als een officieel controlemiddel voor de gemeente om toezicht te houden op de naleving van sociale bepalingen bij uitbestede werken. De nadruk ligt op de controle van het minimumloon en de arbeidstijden. Interessant is de gedetailleerde uitsplitsing van het loon: naast het gewone uurloon wordt er ook geregistreerd voor nachtarbeid, feestdagen, gedwongen verzuim en 'bijzondere redenen' zoals familieomstandigheden of burgerplichten. Het document getuigt van een strikte bureaucratische controle waarbij de arbeider het recht had de staat in te zien in het 'schaftlokaal'. Het model stamt uit juni 1941, een jaar na het begin van de Duitse bezetting. Ondanks de bezetting bleven veel gemeentelijke administratieve processen in hun vooroorlogse vorm doorlopen. De verwijzingen in voetnoot 4 naar de 'militie- of landweerinspectie' en 'stemplicht' zijn anachronistisch voor de situatie in 1941 (aangezien het Nederlandse leger was ontbonden en er geen democratische verkiezingen waren), wat erop wijst dat het formulier gebaseerd is op oudere reglementen. Het systeem van de 'vacantiebon' was destijds een moderne sociale verworvenheid voor arbeiders met wisselende werkgevers (voornamelijk in de bouw), waardoor zij toch vakantierechten konden opbouwen.