Handgeschreven lijst op gelinieerd papier met twee perforatiegaten aan de bovenzijde. Kamer 20.

1. [v-vinkje] Isaäc Hildesheim, Amstel 14 boven A'dam
   geb. 18 Juni 1915 te Amsterdam,
   ongehuwd ; beroep: vertegenwoordiger;
   Nederlander.

2. [v-vinkje] Joseph Wertheijm, 3e Oosterparkstraat 86 I
   A'dam, geb. 19 Juni 1923 te Amsterdam,
   ongehuwd ; beroep: perser confectie;
   Nederlander.

3. [v-vinkje] Jan Piet Kater, Admiraal de Ruyterweg 80 II
   Amsterdam ; geb. 17 Augustus 1920 te Zürich;
   ongehuwd ; beroep: kantoorbediende;
   Nederlander.

4. [v-vinkje] Joseph Frinkel, Vrolikstraat 90 III A'dam;
   geb. 15 October 1920 te Amsterdam,
   ongehuwd ; beroep: kleremaker;
   Nederlander.

5. [v-vinkje] Louis [tussenvoeging: Maurits] van Thijn, Vrolikstraat [doorgehaald: 78, erboven: 84] III A'dam;
   geb. 25 Maart 1922 te Amsterdam
   ongehuwd ; beroep: kleremaker;
   Nederlander. * Structuur: De lijst bevat van iedere persoon de naam, het adres (meestal Amsterdam), de geboortedatum en -plaats, burgerlijke staat (allen ongehuwd), beroep en nationaliteit.

6. Beroepen: De genoemde beroepen (vertegenwoordiger, confectieperser, kantoorbediende, klerenmaker) wijzen op een groep jonge werkenden.
7. Annotaties: De grote vinkjes en de verticale strepen door de namen suggereren een administratieve afvinklijst, waarbij personen zijn 'verwerkt', 'opgeroepen' of 'vertrokken'. Bij nummer 5 is de naam "Maurits" later toegevoegd en het huisnummer gecorrigeerd van 78 naar 84.
8. Paleografie: Het handschrift is een duidelijk 20e-eeuws cursief schrift. Afkortingen zoals "A'dam" voor Amsterdam en Romeinse cijfers (I, II, III) voor de verdieping zijn standaard. Dit document stamt zeer waarschijnlijk uit de periode van de Duitse bezetting van Nederland (1940-1945). De namen op de lijst (zoals Hildesheim, Wertheijm, Frinkel en Van Thijn) duiden op een joodse achtergrond. "Kamer 20" kan verwijzen naar een verblijfplaats in een verzamelkamp zoals Westerbork, Kamp Amersfoort, of een lokaal in de Hollandsche Schouwburg in Amsterdam.

Historisch onderzoek (bron: Joods Monument) bevestigt dat vier van de vijf mannen op deze lijst (Hildesheim, Wertheijm, Frinkel en Van Thijn) in 1942 zijn vermoord in Auschwitz. Dit document is daarmee een tragisch bewijs van de administratieve precisie waarmee de deportaties van joodse burgers werden voorbereid en bijgehouden. De doorhalingen betekenen in dit kader waarschijnlijk dat deze mannen op transport zijn gesteld.