Voorbedrukt formulier (kwitantie of bestelbon) voor levensmiddelen. ................. pond roode kool
................. „ savoye kool
................. „ uien
................. „ wortelen
................. „ koolrapen
................. „ bieten (rauw)
................. „ zuurkool

Totaal ............. pond à 3 cent per kg = f ......................

Bovenstaand bedrag door mij ontvangen.

(Handteekening) * Inhoud: Het document is een gestandaardiseerd formulier voor de verkoop of distributie van diverse soorten groenten (voornamelijk wintergroenten zoals kool en wortelgewassen).
* Eenheden: Er wordt gebruikgemaakt van de eenheid "pond" (destijds gelijkgesteld aan 500 gram), terwijl de prijs wordt berekend per kilogram ("à 3 cent per kg").
* Valuta: De letter "f" staat voor florijn (gulden). De prijs van 3 cent per kilogram duidt op een zeer lage prijs, wat kan wijzen op een periode van prijsbeheersing, groothandelsprijzen of gesubsidieerde distributie.
* Structuur: De lijst met artikelen wordt gevolgd door een totaalberekening en een kwijtingsclausule ("Bovenstaand bedrag door mij ontvangen") met ruimte voor een handtekening. Dit formulier stamt waarschijnlijk uit de periode voor 1947, afgaande op de spelling van woorden als "roode" en "handteekening". De selectie van groenten (houdbare basisproducten) en de extreem lage prijs doen denken aan een vorm van georganiseerde voedseldistributie. Dit zou kunnen passen in de context van de economische crisis in de jaren '30 of de distributie tijdens/vlak na de Tweede Wereldoorlog, waarbij groenten centraal werden ingekocht en tegen vastgestelde prijzen aan de bevolking werden verstrekt. De perforatierand onderaan suggereert dat dit briefje uit een blok of boekje gescheurd kon worden als bewijs van betaling of ontvangst.