Getypte verzendlijst met namen en adressen. 2 december 1941 (gebaseerd op het datumstempel linksonder). Gezonden aan:
J.Duif, Markenplein 2
M.v.Velzen, Oude Schans 23
A.Nikkelsberg, Van Woustraat 38
H.Winnik, Muiderstraat 23
A.Tromp, St.Antoniesbreestraat 73
S.Speyer, Waterlooplein 25
A.v.Praag, Uiterwaardenstraat 142
S.Vleeschhouwer, Swammerdamstraat 13
A.Mok, Pretoriusstraat 16,
M.de Beer, Swammerdamstraat 8
S.Lisser, Waterlooplein 62
J.Degen, Molensteeg 13
S.Huisman, Nwe.Uilenburgerstraat 86
I.Polak, Nwe.Keizersgracht 37
S.Naarden, Zwanenburgwal 19
J.Biet, Jodenbreestraat 79
B.Koort, Raamgracht 12
D.Vischjager, Nwe.Prinsengracht 90
H.Dresden, Rijnstraat 11
A.Elzas, Nwe.Uilenburgerstraat 72
R.Morpurgo, Weesperstraat 130
S.de Hond, Rapenburgerstraat 81
S.Slagter, Henr.Ronnerplein 2
M.Nikkelsberg, Waterlooplein 16
J.Polak, Recht Boomssloot 93,
H.Zwart, Afrikanerplein 41
C.Polak, Majubastraat 63
M.Lijmer, Lepelstraat 61
I.Barend, Weesperstraat 93
G.de Vos, Jodenbreestraat 54
S.Glasbeek, Waterlooplein 99
H.Roozelaar, 2e Oosterparkstraat [huisnummer ontbreekt of onleesbaar]
J.Swart, Waterlooplein 50
S.de Leeuw, Krugerstraat 19

[Verticaal paars stempel aan de rechterzijde, over de tekst heen gedrukt]:
---voor het geval wanneer U aan hen een bezoek wilt brengen op de inrichting, op de wijze zooals is aangegeven in de bij deze gevoegde mededeeling.
De Directie.

[Datumstempel linksonder, verticaal gedrukt]:
2 December 1941 * De lijst bevat 34 namen van personen die nagenoeg allemaal in de (toenmalige) Joodse buurt van Amsterdam woonden.
* Het document dient als administratieve verzendlijst ("Gezonden aan:"). Het paarse stempel geeft aan dat er een mededeling is bijgevoegd over de regels voor het bezoeken van een "inrichting".
* Gezien de datum en de namen betreft het zeer waarschijnlijk familieleden van patiënten of bewoners van een Joodse zorginstelling (zoals de Joodsche Invalide of het Portugees-Israëlitisch Ziekenhuis). Dit document dateert uit december 1941, tijdens de Duitse bezetting van Nederland. In deze periode werden de bewegingsvrijheid en rechten van Joodse burgers steeds verder ingeperkt door de nazi-bezetter. De Joodsche Raad voor Amsterdam voerde in deze tijd veel van de administratieve taken uit met betrekking tot de Joodse gemeenschap en hun instellingen. Documenten als deze zijn essentieel voor het in kaart brengen van de bureaucratische processen en de sociale verbanden binnen de Joodse gemeenschap kort voordat de grootschalige deportaties naar de concentratie- en vernietigingskampen begonnen in 1942. Veel van de op deze lijst genoemde personen zijn later tijdens de Holocaust omgekomen.