Een los blad of de achterzijde van een officieel document, voorzien van een goedkeuringsstempel en handtekening. [Stempel in paarse inkt:]
GEZIEN
DE INSPECTEUR,

[Handgeschreven handtekening over het stempel:]
de Mouroy [?]

[Handgeschreven krabbel onder de handtekening:]
11/6 2 [?] * Inhoud: Het document betreft een officiële visering door een inspecteur. De term "Gezien" (gevolgd door de functie) dient als bewijs dat de functionaris kennis heeft genomen van de inhoud van het document en deze heeft goedgekeurd of geaccordeerd.
* Vorm: De plaatsing van de handtekening direct over de functietitel in het stempel is een standaard administratieve praktijk om vervalsing tegen te gaan en de authenticiteit te waarborgen.
* Schrift: De handtekening is gestileerd, wat typerend is voor administratieve stukken uit de late 19e tot midden 20e eeuw. De naam lijkt te lezen als "de Mouroy" of "de Monroy", maar dit blijft zonder verdere context onzeker. De krabbel eronder lijkt een verkorte datum-aanduiding (bijv. 11 juni). Dergelijke stempels en handtekeningen komen veelvuldig voor op de achterzijde of in de marges van officiële stukken zoals schoolrapporten, bouwvergunningen, belastingaanslagen of interne ambtelijke correspondentie in Nederland en België. Het geeft aan dat het document de inspectie-fase van een administratief proces succesvol heeft doorlopen. De vage tekst die door het papier heen schijnt aan de rechterkant suggereert dat de voorzijde een voorgedrukt formulier of briefhoofd bevat (mogelijk met de tekst "...MAATSCHAPPIJ...").