Getypte lijst op papier (doorslag/kopie). 19 januari 1940. Bijlage behoorende bij Besluit van Burgemeester en Wethouders d.d. 19-1-1940,
no. 552 L.M.1939, no. 20/23/8 M.1939.

      Naam                                   Geb.datum.
1. Rothenberg, Samuel            1-12-06
2. Ferramenter, Werner          24-3-08
3. Visser, Kurt                        14-2-10
4. Lowenstein, Max                21-5-99
5. Lerner, Hersch                   20-8-05
6. Mukulinsky, Scharoel         16-12-90
7. Beisel, Richard                   7-5-97
8. Linzenberg, Stephanie       14-6-02
9. Behar-Couzi, Dudu               - -03
10. Lewitt, Bernhard              18-8-99
11. Thal, Adelbert                   5-12-13
12. Mendel, Martin                 1-5-94
13. Stopper, Leo                    28-4-90
14. Manassen, Stephan           28-2-00
15. Schwarz, Abraham            12-1-79
16. Baumstein, Ernst              6-6-92
17. Baumstein, Richard           -4-90
18. Heiman, Rudolf                28-5-09
19. Fransisconi, Fosco            23-6-90
20. Tofani, Micheli                 31-1-02
21. Hamburger, Jacob            19-11-77
22. Welkenfeld, Josef            23-7-97
23. Rabinowitz, Isidoor          2-8-10
24. Crass, J.                         14-1-96
25. Jalowitz, Bernhard          28-7-01
26. Schwarz, Fredy               26-7-09
27. Arentz, A.                       12-8-94
28. Blitzblum, Chiel               3-9-94
29. Lang, Oscar                      2-8-95
30. Tofani, Atillio                  12-8-04
31. Bierbrouwer, A.                8-11-93
32. Frankenstein, Adolf         8-8-95
33. Albaukerk, Isaak              5-8-17 Het document is een officiële bijlage bij een besluit van het College van Burgemeester en Wethouders van een Nederlandse gemeente, gedateerd januari 1940. Het bevat een genummerde lijst van 33 personen met hun geboortedata.

Kenmerkend zijn de overwegend Centraal- en Oost-Europese namen, waarvan een groot deel een Joodse achtergrond suggereert (zoals Rothenberg, Mukulinsky, Rabinowitz en Blitzblum). Er staan ook Italiaanse namen op de lijst (Tofani, Fransisconi). De geboortedata lopen uiteen van 1877 tot 1917, wat betekent dat het hier om volwassenen gaat. Bij enkele personen (nrs. 9 en 17) zijn de volledige geboortedata onvolledig getypt. Dit document stamt uit de periode van de "Schemeroorlog", vlak voor de Duitse inval in Nederland in mei 1940. In deze jaren was er een grote stroom vluchtelingen, voornamelijk Joods, die nazi-Duitsland en de geannexeerde gebieden ontvluchtten.

Dergelijke lijsten werden door gemeentelijke overheden bijgehouden voor de registratie van vreemdelingen, de toekenning van steun, of besluitvorming over huisvesting. Veel van de op deze lijsten genoemde personen kwamen later terecht in Kamp Westerbork (dat in 1939 als vluchtelingenkamp werd geopend) of werden tijdens de bezetting gedeporteerd. De vermelding "L.M.1939" in het kenmerk staat mogelijk voor "Lokaal Maatschappelijk", wat zou kunnen duiden op een dossier van de sociale dienst of vreemdelingenzorg.