Officieel distributieformulier (aanvraagformulier). [Handgeschreven tekst bovenaan, dwars door de kop:]
Hiermee overeenkomstig juli formulier ontvangen. Teruggezonden als Centr. dienst levensmiddelen met aantekening dat tot 31 Dec. 1940 de aanwezige voorraad toereikend is.

[Gedrukte tekst kop:]
DEPARTEMENT VAN HANDEL, NIJVERHEID EN SCHEEPVAART
RIJKSBUREAU VOOR AARDOLIEPRODUCTEN
SECTIE I (SMEEROLIËN)
ZEESTRAAT 100-104, 'S-GRAVENHAGE
TELEFOON No. 11.63.44, GIRONUMMER: 362500
TELEGRAMADRES: „RIJKSAARDOLIE”

[Stempel linksboven:]
Nº 7/21/1 M. 1940
22/7

[Groot stempel middenboven:]
V. A.

[Gedrukte tekst kader rechtsboven:]
Dit exemplaar kan verbruiker voor zijn archief behouden

[Titel:]
Verbruikersaanvraag voor minerale smeeroliën en vetten
voor het tijdvak 16 September tot en met 31 December 1940

[Instructietekst:]
Dit formulier in te vullen door elken verbruiker, die minerale smeeroliën en vetten gebruikt als:
smeermiddel ten behoeve van industrie, scheepvaart, landbouw;
smeermiddel voor motorrijtuigen, waarvoor de brandstof met zgn. „Distributiebestelbonnen” wordt verkregen;
hulpstof of grondstof ter vervaardiging van inkt, jute, textiel, touw, verf, cosmetische en pharmaceutische producten;
isolatiemiddel in transformatoren, kabels, enz.
Ook zij, die vaselines en paraffine-oliën ten behoeve van den detailverkoop in kleine verbruikersverpakking overpakken en afleveren, worden als „verbruiker” beschouwd en dienen dit formulier in te vullen.
Alle gewichten in netto kg op te geven. 1 Liter wordt geacht te zijn 0,9 kg.

Noot: Zij die hun brandstof voor motorrijtuigen met zgn. „vergunning met aangehechte coupons” verkrijgen, mogen dit formulier niet invullen.
Zij wier totaal jaarverbruik 12 kg niet te boven gaat, mogen dit formulier niet invullen.

Het invullen moet volledig en duidelijk geschieden!

1. Naam van den verbruiker (in blokletters) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   (firmastempel)
2. Woonplaats (in blokletters) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Adres (in blokletters) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   (straatnaam)
4. Aard van het bedrijf . . . . . . . . . . . . . . . . . [Handgeschreven:] Techn. dienst afd C.M.
5. Waarmede houdt Uw bedrijf zich bezig? . . . . . . [Handgeschreven:] Onderhoud en bedrijf v/d techn inst v/d C.M. o.a. koelbedrijf, lift, pompinstallatie
6. Hoeveel personen zijn in Uw bedrijf werkzaam? . . . . [Handgeschreven:] Acht
7. Betrekt U Uw brandstof voor motorrijtuigen door middel van coupons of bestelbonnen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N.B. Grootverbruikers (zij, wier totaal jaarverbruik aan minerale smeeroliën en vetten voor alle soorten tezamen méér dan 1000 kg bedraagt) dienen dit formulier na invulling uiterlijk op 19 Aug. 1940 bij het Rijksbureau voor Aardolieproducten, Sectie I (Smeeroliën) in te leveren.

Kleinverbruikers (zij, wier totaal jaarverbruik aan minerale smeeroliën en vetten voor alle soorten tezamen hoogstens 1000 kg bedraagt) dienen dit formulier na invulling uiterlijk op 19 Aug. 1940 bij hun leverancier in te leveren.

Na 19 Aug. 1940 ontvangen formulieren kunnen niet meer in behandeling worden genomen. Verbruikers, die over een voorraad beschikken, toereikend tot na 31 December 1940, mogen geen formulier indienen.

[Onderaan links:] Ⓐ 18576 - '40 * Doel van het document: Dit formulier diende voor de registratie en aanvraag van smeermiddelen (olie en vet) onder het distributiestelsel dat kort na het begin van de Duitse bezetting van Nederland werd aangescherpt.
* De aanvrager: Uit de handgeschreven tekst blijkt dat de aanvrager de "Techn. dienst afd C.M." is (waarschijnlijk de Centrale Markt of een vergelijkbare gemeentelijke dienst voor levensmiddelenvoorziening).
* Bijzonderheid: Hoewel het een aanvraagformulier is, is de conclusie van de invuller (zoals genoteerd in de handgeschreven tekst bovenaan) dat er geen extra olie nodig is. Men meldt dat de huidige voorraad toereikend is tot het einde van het jaar (31 december 1940). Dit sluit aan bij de vetgedrukte instructie onderaan het formulier: "Verbruikers, die over een voorraad beschikken [...] mogen geen formulier indienen."
* Bedrijfsgrootte: Het betreft een kleine afdeling met acht personen die verantwoordelijk zijn voor technisch onderhoud aan koelinstallaties, liften en pompen. Dit document stamt uit de vroege fase van de Duitse bezetting van Nederland (mei 1940 - mei 1945). Al direct na de inval werd de distributie van essentiële grondstoffen, waaronder aardolieproducten, strak gereguleerd door de zogenoemde "Rijksbureaus".

Het Rijksbureau voor Aardolieproducten (RBAP) was een van de vele crisisorganisaties die moesten voorkomen dat er tekorten ontstonden en die ervoor moesten zorgen dat de aanwezige brandstoffen en smeermiddelen primair naar vitale sectoren en de bezetter gingen. De in het document genoemde datum (juli/augustus 1940) markeert de overgang naar een volledige oorlogseconomie waarbij elk bedrijf exact moest verantwoorden wat de voorraad en het verbruik was. Het feit dat de "Centrale Dienst Levensmiddelen" (C.M.) de aanvraag indient, benadrukt het belang van technische installaties (zoals koelhuizen) voor de voedselvoorziening in oorlogstijd.