Administratieve notitie op een voorgedrukt formulier (fiche of bijblad). 12 november 1941 (datum van afhandeling) en 18 november 1941 (datum van doorzending). [Stempel linksboven:]
BIJBLAD VAN:
M. No. 46A/75/1 1941
DOORGEZONDEN: 18/11-'41.

[Handgeschreven tekst:]
Gaat voorloopig uit de
verdeeling. Wassa blijft
va groenlier betrekken.
Wanneer dit niet meer
kan, wil hij gaarne weer
op de verdeellijst komen
Dit is toegezegd.
Opbergen [initiaal/paraaf] 12/11 '41

[Tekst linksonder:]
Alg. Zaken Model No. 14
10.000-10-1937-1016 Het document is een korte ambtelijke notitie betreffende een persoon of entiteit (mogelijk "Wassa"). De kern van de boodschap is dat deze persoon voorlopig van een "verdeellijst" (waarschijnlijk voor rantsoenering of toewijzing) wordt gehaald omdat hij "va groenlier" (waarschijnlijk een locatie of pand aan een straat genaamd Groenlier) blijft bewonen of gebruiken. Er is een afspraak ("toegezegd") dat hij weer op de lijst kan komen zodra de huidige situatie verandert. De notitie is afgesloten met de instructie "Opbergen", gedateerd op 12 november 1941, en voorzien van een paraaf. Het stempel linksboven geeft aan dat het document onderdeel is van een groter dossier (Bijblad van...) en is doorgezonden op 18 november 1941. Gezien de datum (november 1941) bevindt dit document zich midden in de periode van de Duitse bezetting van Nederland tijdens de Tweede Wereldoorlog. De term "verdeeling" of "verdeellijst" verwijst in deze context zeer waarschijnlijk naar het uitgebreide distributiesysteem voor schaarse goederen (zoals voedsel, brandstof of kleding) of de toewijzing van woonruimte door de overheid. De aanduiding "Alg. Zaken" (Algemene Zaken) duidt op een gemeentelijke of provinciale afdeling die belast was met dergelijke administratieve taken. Het document illustreert de nauwgezette bureaucratische controle over de bevolking en de verdeling van middelen in oorlogstijd. M. No