Medische verklaring / briefje op officieel briefpapier. 14 april 1942 (gezien de handgeschreven datum rechtsboven "14/IV '42"). Dr. K. M. Kloss, Arts. [Gedrukte koptekst:]
DR. K. M. KLOSS,
ARTS.
SPREEKUUR 1-2
EN VOLGENS AFSPRAAK

AMSTERDAM
ROELOF HARTPLEIN 15
TELEFOON 29744

[Handgeschreven in groene inkt:]
14 / IV. / 42.

L.S.
De heer Ronner G. Kuyp-
straat 123, I is ged.
± 5 weken ziek, ged.
3 weken ligt hij te
bed. Hoogstwaarschijn-
lijk is ziekenhuison-
name nodig
Hoogachtend
[Handtekening: Kloss] * Patiënt: De heer Ronner (of mogelijk Romner), woonachtig aan de G. Kuypstraat (waarschijnlijk bedoeld: Gerard Doustraat of Govert Flinckstraat, hoewel de transcriptie strikt "G. Kuyp-straat" volgt) nummer 123, 1-hoog.
* Medische status: De patiënt is reeds ongeveer vijf weken ziek. De situatie is verslechterd, aangezien hij nu al drie weken bedlegerig is.
* Advies: Dr. Kloss stelt dat een ziekenhuisopname hoogstwaarschijnlijk noodzakelijk is.
* Handschrift: Het handschrift is een typisch medici-handschrift uit de eerste helft van de 20e eeuw, geschreven met een vulpen in de destijds populaire groene inkt. De afkorting "ged." staat hier waarschijnlijk voor "gedurende". Dit document stamt uit de periode van de Duitse bezetting van Nederland (april 1942). Het adres, Roelof Hartplein 15, bevindt zich in Amsterdam-Zuid.

Vanuit historisch perspectief is de afzender relevant: Dr. Karel Max Kloss was een Joodse arts in Amsterdam. In 1942 werden Joodse artsen door de bezetter beperkt in hun werkzaamheden; zij mochten officieel alleen nog Joodse patiënten behandelen. Dit briefje is mogelijk een bewijsstuk voor een officiële instantie (zoals de Joodse Raad of een ziekenfonds) om een ziekenhuisopname te rechtvaardigen of om de patiënt vrij te stellen van bepaalde verplichtingen vanwege ziekte. De Gerard Doustraat, waar de patiënt vermoedelijk woonde, lag in de nabijgelegen Pijp, een wijk met een destijds grote Joodse populatie. G. Kuyp G. Kuypstraat L.S.