Medisch attest / Doktersverklaring op voorbedrukt briefpapier. 6 oktober 1942 (handgeschreven datum op de regel van Den Helder). Dr. A. Kits van Heijningen, zenuwarts (neuroloog/psychiater). [Gedrukte tekst bovenzijde]
POLIKLINIEK VOOR ZENUW- EN ZIELSZIEKTEN.
AMSTERD. SPECIALISTEN VER. | DE VILLA HOORN | MARINE HOSPITAAL DEN HELDER
[Stempel:] No. M. 1942 / 103 / 133 / 1

[Gedrukte tekst linker kolom]
A. Z. A.
A. O. Z.
A. Z.
B. Z.
E. M. M.
N. A. Z.
Ned.
R. Z.
Vict.
Z. & O.
Z. Z.
W. Friesl.
O. B.
V. B.

[Centrale tekst - Gedrukt en Handgeschreven]
DR. A. KITS V. HEIJNINGEN
ZENUWARTS
MICHEL ANGELOSTRAAT 105^I
TEL. 90080

AMSTERDAM, [vrij] 194 [vrij]
DEN HELDER, 6/10 1942
HOORN, [vrij]

R.
Mw.
haar broer is plotseling
overleden en Mw. zelf
is momenteel zoo ziek
dat zij het bed moet
houden.

De beh. arts
[Handtekening: Kits v Heijningen]

[Stempels en kanttekeningen]
* Paars stempel (midden rechts): GEZIEN DE INSPECTEUR, [Handtekening onleesbaar, mogelijk 'A. Boer']
* Rechter marge (verticaal): n. administratie
* Rechtsonder: ontv. 8/10 '42
* Linksonder (handgeschreven in potlood/pen):
§ 165 [onleesbaar]
[onleesbaar] overlijden
of echtgenoot
[onleesbaar] Dit document is een officieel medisch bewijsstuk waarin Dr. Kits van Heijningen verklaart dat een patiënte ("Mw.") wegens ziekte bedlegerig is. De aanleiding voor haar verslechterde toestand is de schok door het plotselinge overlijden van haar broer.

Het formulier is afkomstig van een samenwerkingsverband van specialisten die actief waren in Amsterdam, Hoorn en het Marine Hospitaal in Den Helder. De lijst afkortingen aan de linkerzijde verwijst zeer waarschijnlijk naar verschillende ziekenfondsen of verzekeringsinstanties (zoals 'A.Z.' voor Algemeen Ziekenfonds). Het stempel "GEZIEN DE INSPECTEUR" duidt op een officiële controle of goedkeuring door een controlerend geneesheer of overheidsinstantie. Het document dateert uit oktober 1942, tijdens de Duitse bezetting van Nederland. In deze periode waren dergelijke doktersverklaringen van vitaal belang voor burgers. Ze werden veelal gebruikt om vrijstelling te krijgen van de Arbeitseinsatz (gedwongen tewerkstelling), om reispasjes aan te vragen tijdens reisrestricties, of om aanspraak te maken op ziekte-uitkeringen in een tijd van strikte bureaucratische controle.

De vermelding van het "Marine Hospitaal Den Helder" op het briefpapier is interessant, daar Den Helder als belangrijke marinehaven onder direct toezicht van de bezetter stond. Dr. Kits van Heijningen was een bekende Amsterdamse zenuwarts; zijn praktijk aan de Michelangelostraat bevond zich in een buurt die tijdens de bezetting zwaar getroffen werd door deportaties, wat de noodzaak voor officiële medische documentatie in die wijk extra beladen maakte. A. Boer A. Kits R.