Officieel ziektemeldingsformulier (formulier voor ziekteverzuim). 28 januari 1944. [Bovenste gedeelte, verdeeld in vakken]
Naam van den dienst en code-no. $\rightarrow$ Marktwezen No. 57
Ziektegeval: 2e
Verzonden aan: Dr. J.P. Hofstee, Controleerend gemeente-arts

COPIE
Aanvang ziekte: 28-1-1944
Naam en voorletters: Pietersma, J.
Functie en No.: Contrôleur No. 8004
Adres: Graaf Floriszstraat 14 III

[Middengedeelte]
Opmerkingen (N.B. Indien in aansluiting aan lichten dienst, invullen: „weer ziek”).
[Stempel in paarse inkt:] Nº 84/5/18 M. 1944 2/7
AMSTERDAM, 28 Januari 1944.
Voor het Hoofd van den Dienst of diens plaatsvervanger:

[Linkerkant, verticale tekst]
Te bewaren, totdat het werk weer geheel, resp. gedeeltelijk hervat is. Alsdan bericht verzenden op daartoe bestemde formulieren.

[Onderste gedeelte met doorhalingen]
Man/~~ongehuwde vrouw/gehuwde vrouw~~
Ambtenaar IA-~~IA-IB2/werkman IIA-IIBx~~
In: ~~vasten en vollen/vasten en gedeeltelijken~~ tijdelijken en vollen ~~tijdelijken en gedeeltelijken~~ dienst.
~~op arbeidscontract~~
In-/~~uit~~wonend

Loon- of salarisgroep: II
G.A.R. ? (zoo ja, dan G.A.R.-no. te vermelden) ........................................
Hoeveelste verzuim in dit jaar: 2e
Geboortejaar: 19-10-1916
Aanteekeningen enz. ........................................................................

[Voetnoot]
Model S.G.A. 058 - Stadsdrukkerij Amsterdam * 20301-9-43-15.000 * Persoonsgegevens: Het betreft de heer J. Pietersma, geboren op 19 oktober 1916. Hij is ten tijde van de melding 27 jaar oud. Hij woont aan de Graaf Floriszstraat 14-III in Amsterdam.
* Dienstverband: Pietersma is werkzaam als "Contrôleur" (personeelsnummer 8004) bij de gemeentelijke dienst van het Marktwezen. Hij heeft de status van ambtenaar (klasse IA) in tijdelijke, volledige dienst en valt in salarisgroep II.
* Ziekteverloop: Dit is zijn tweede ziektemelding in het kalenderjaar 1944. De ziekteperiode vangt aan op 28 januari 1944.
* Administratief proces: Dit document is een doorslag (COPIE) van de melding die is verzonden naar de controlerend gemeente-arts, Dr. J.P. Hofstee. Het stempel "M. 1944" duidt op de jaarregistratie van de betreffende dienst. Dit document stamt uit de periode van de Duitse bezetting van Nederland (januari 1944). Het laat zien dat de gemeentelijke bureaucratie en de controle op ziekteverzuim onder ambtenaren in Amsterdam strikt werden voortgezet volgens vastgelegde protocollen. De "Stadsdrukkerij Amsterdam" verzorgde het drukwerk voor deze formulieren (Model S.G.A. 058). De verwijzing naar "G.A.R." staat waarschijnlijk voor de Gemeentelijke Artsen-Raad, die een rol speelde bij de medische beoordeling van gemeentepersoneel. De Graaf Floriszstraat is een straat in de buurt van het hoofdkantoor van het Marktwezen (bij de Centrale Markthallen), wat logisch is voor de woonplaats van een controleur van die dienst. J. Pietersma J.P. Hofstee N.B. Indien Gemeente Amsterdam Marktwezen