Handgeschreven ambtelijk rapport. 18 juli 1939. Controleur J. Helsloot. De Heer Inspecteur. [Rechtsboven:]
Aan den Heer Inspecteur.

[Centraal:]
Rapport.

Ik, ondergeteekende verklaar te hebben
gezien en gehoord, dat H. Tolsma, geb: 14-7-1895,
wonende Henri Ronnerstraat No 1 I te Amsterdam
(Zuid) roept en trappenklimt.

[Linksonder in de kantlijn:]
5 x geroepen binnen 15 min.
Henr Ronnerpl. 1x naar 1e verd.
" str. 2x " 1e "

[Rechtsonder:]
Controleur 18/7 ’39
[Signatuur: J. Helsloot] * Inhoud: Het document is een kort, zakelijk verslag van een controleur die een persoon genaamd H. Tolsma heeft geobserveerd. De controleur stelt vast dat de betrokkene "roept en trappenklimt".
* Marginale aantekeningen: Aan de linkerzijde zijn specifieke details toegevoegd over de frequentie van de handelingen: er is vijfmaal geroepen binnen een kwartier en de betrokkene is meerdere malen (3x in totaal) naar de eerste verdieping gelopen.
* Handschrift: Het document is geschreven in een duidelijk, geoefend 20e-eeuws cursief handschrift.
* Taalgebruik: Gebruik van de verouderde spelling (bijv. "ondergeteekende", "den Heer") die gangbaar was voor de spellinghervorming van Marchant. Dit rapport is zeer waarschijnlijk opgesteld in het kader van een controle voor de Ziektewet of de Ongevallenwet. In de jaren '30 was het gebruikelijk dat controleurs (vaak in dienst van een bedrijfsvereniging of de Rijksverzekeringsbank) onaangekondigd langsgingen bij mensen die wegens ziekte of invaliditeit niet werkten.

Het doel van dergelijke observaties was om vast te stellen of de patiënt zich wel hield aan de voorschriften of dat er sprake was van simulatie. Het feit dat Tolsma "trappenklimt" was voor de inspectie relevante informatie om te bepalen of iemand fysiek in staat was om (weer) te werken. De Henri Ronnerstraat ligt in de Amsterdamse buurt 'De Pijp', wat destijds een volksbuurt was. De datering (juli 1939) plaatst het document vlak voor het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog.