Sh. Het document legt een wijziging vast in de bezoldiging van de heer/mevrouw F.A. Uitvlugt, werkzaam als contrôleur-marktopzichter in salarisgroep III.

Uit de vergelijking tussen de 'Bestaande toestand' en de 'Nieuwe toestand' blijkt het volgende:
1. De jaarwedde (ƒ 1900,-) en de uniformtoelage (ƒ 85,-) blijven ongewijzigd.
2. Er wordt een bedrag aan oververdiensten (over-verd.) van ƒ 142,- toegevoegd in de nieuwe toestand, terwijl dit voorheen niet het geval was (aangegeven met --).
3. Dit resulteert in een verhoging van de pensioengrondslag (pens. grondsl.) van ƒ 1985,- naar ƒ 2127,-. Het verschil van ƒ 142,- komt exact overeen met de nieuw toegevoegde oververdiensten, wat impliceert dat deze oververdiensten voortaan pensioengevend zijn. Dit document stamt waarschijnlijk uit de eerste helft van de 20e eeuw (gezien de spelling "contrôleur", de typografie en het gebruik van de gulden als valuta). Het betreft vermoedelijk de administratie van een Nederlandse gemeente of overheidsinstantie. De functie 'marktopzichter' duidt op een toezichthoudende rol bij de inrichting en gang van zaken op lokale markten. Dergelijke mutatieformulieren waren essentieel voor de nauwkeurige bijhouding van pensioenrechten van ambtenaren. De afkorting "Sh." linksonder zou kunnen verwijzen naar een specifieke afdeling of de initialen van de opsteller/typist. F.A. Uitvlugt