Officieel administratief formulier (oningevuld). Betalingen voor uit Duitschland betrokken goederen, bestemd voor Nederlandsche Overheidsinstellingen.

[Tabel]
* Linkerkolom: Omschrijving der goederen :
* Rechterkolom: Bij het Nederlandsch Clearinginstituut gestort bedrag in guldens:
* (In de rechterkolom staat de aanduiding: f )

Naam en adres van dengene, die bij het Nederlandsch Clearinginstituut heeft gestort :
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................

Naam en adres van de Overheidsinstelling, voor wie de goederen zijn bestemd : ¹)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................

Dit formulier te adresseeren aan Bureau Duitschland van het Departement van Handel, Nijverheid en Scheepvaart, Bezuidenhout 30, 's-Gravenhage.

¹) In te vullen voor zoover mogelijk.

Ⓐ 15921 - '40 Het document is een ongebruikt administratief bewijsstuk dat de nauwe economische banden en de strikte regulering van de handel tussen Nederland en Duitsland illustreert aan het begin van de jaren '40.

• Het Clearinginstituut: Er wordt verwezen naar het Nederlandsch Clearinginstituut (NCI). Dit instituut was essentieel voor het internationale betalingsverkeer in een tijd waarin valuta niet vrij verhandelbaar waren. Betalingen werden verrekend ('gecleared') tussen centrale banken om tekorten aan deviezen (buitenlands geld) op te vangen.
• Bureau Duitschland: De vermelding van "Bureau Duitschland" binnen het Departement van Handel wijst op een gespecialiseerde afdeling die toezag op de cruciale handelsstroom met de oosterbuur.
• Taalgebruik: Het formulier hanteert de spelling-Marchant (bijv. "Nederlandsche", "zoover", "Duitschland"), die destijds de standaard was voor officiële stukken. De datering '40 (1940) plaatst dit document in een bewogen historisch kader. Vóór de Duitse inval in mei 1940 probeerde Nederland via clearingovereenkomsten de handel met nazi-Duitsland gaande te houden ondanks economische spanningen. Na de bezetting werd het clearingmechanisme door de Duitse autoriteiten gebruikt om de Nederlandse economie volledig ten dienste te stellen van de Duitse oorlogsmachine. Het adres Bezuidenhout 30 in Den Haag huisvestte destijds inderdaad de economische departementen; dit gebied werd later in de oorlog (1945) zwaar getroffen door het geallieerde bombardement op het Bezuidenhout.