Officieel distributieformulier (vragenlijst betreffende brandstoffenverbruik). 7. Wordt deze centrale verwarmingsketel tevens benut voor een centrale warmwatervoorziening?
[Niet ingevuld]

1. Worden door U, Uwe instelling, enz. nog voor andere dan de onder 5 en 7 genoemde doeleinden vaste brandstoffen verbruikt en zoo ja, voor welke doeleinden?
   [Doorgestreept met een diagonale lijn]

2. Hoe groot was Uw brandstoffenverbruik gedurende de maanden Mei 1939 tot en met April 1940, gesplitst in steenkolen, eierbriketten, industriebriketten, cokes, bruinkoolbriketten en turf, met vermelding van soort en afmeting?
   a. voor ruimteverwarming (zie vraag 5) . . . . . . . . . . . a. 364 Ton
   b. voor waterverwarming (zie vraag 7) . . . . . . . . . . . . . . b. [Doorgestreept]
   c. voor andere doeleinden (zie vraag 8; gesplitst opgeven)

   1. ........................................................................................ c. 1. [Doorgestreept]
   2. ........................................................................................ 2. [Doorgestreept]
   3. ........................................................................................ 3. [Doorgestreept]
   4. ........................................................................................ 4. [Doorgestreept]

3. Wie was (waren) Uw brandstoffenleverancier(s) gedurende de maanden Mei 1939 tot en met April 1940?
   (Naam en adres nauwkeurig vermelden.)
   gem. Magazijnen
   Staatsmijnen

4. De overige soorten vaste brandstof van vraag 6 d ten 4e bestaan uit:
   (Soort en afmeting vermelden)
   [Niet ingevuld]

Ondergeteekende verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
....................., den .....................

[Handtekening, mogelijk een gestileerde 'M']
(handteekening)
3-9-40

N.B. Ingevolge de Distributiewet kan het verstrekken van onjuiste of onvoldoende inlichtingen gestraft worden met gevangenisstraf van ten hoogste één jaar of geldboete van ten hoogste vijf duizend gulden.

(1) Groep B. omvat: openbare gebouwen (niet bestemd voor publieke vermakelijkheden), ziekenhuizen, sanatoria, rijks-, gemeente- en provinciale kantoren, gestichten, kerken, gevangenissen, kazernes, scholen, centrale keukens, apotheken, wacht- en behandelingskamers van artsen e. d. * Inhoud: Het formulier dient om het kolenverbruik van een grote instantie vast te leggen. De opgegeven hoeveelheid van 364 ton voor enkel ruimteverwarming is aanzienlijk en wijst op een groot complex (zoals een ziekenhuis, kazerne of groot scholencomplex).
* Leveranciers: De brandstoffen werden betrokken van de "gem. Magazijnen" (gemeentelijke magazijnen) en rechtstreeks van de Staatsmijnen. Dit duidt op een semi-overheidsinstelling of een gesubsidieerde instelling die direct uit publieke voorraden geput kon worden.
* Juridische zwaarte: De expliciete waarschuwing onderaan het document over gevangenisstraf en hoge boetes (5000 gulden was in 1940 een fortuin) onderstreept hoe cruciaal een correcte brandstofadministratie was voor de oorlogseconomie. Dit document stamt uit de vroege fase van de Duitse bezetting van Nederland tijdens de Tweede Wereldoorlog. Hoewel de Distributiewet al in 1939 (vóór de inval) was aangenomen uit voorzorg, werd het systeem door de bezetter en de Nederlandse bureaucreatie razendsnel uitgebreid.

Kolen waren de belangrijkste energiebron voor verwarming. Om een eerlijke (of door de bezetter gestuurde) verdeling mogelijk te maken, moest elk historisch verbruik exact in kaart worden gebracht. Dit specifieke formulier voor "Groep B" toont aan dat de overheid prioriteit gaf aan het draaiende houden van vitale maatschappelijke sectoren (ziekenhuizen, overheidsdiensten, onderwijs) boven individuele huishoudens.