Pagina uit een getypte vragenlijst of enquêteformulier. Onderstaande transcriptie volgt de lay-out van de rechterpagina van het document.

                                                      Blad 13.
                                                      --------

1. g. Waarom staat U op deze markt? ...........................

   h. Is dat toeval of keuze? ...................................

1. a. Hoe besteedt U Uw vrijen
   tijd? (Liefhebberij, ver- ...................................
   eenigingswerk, radio,
   lectuur.)
   bestuurs/
   b. Neemt U een of andere/functie ...................................
   in het vereenigingsleven in?

   c. Leest U geregeld? ...................................

   d. Zoo ja, welke boeken of cou- ...................................
   ranten?

----------------------------------------------------------------------- * Inhoud: De vragenlijst is bedoeld om een sociaal-economisch profiel van de respondent te schetsen. Vraag 20 peilt naar de ondernemersvisie (toeval vs. keuze), terwijl vraag 21 zich richt op de culturele en maatschappelijke participatie buiten het werk om.
* Taalgebruik: De spelling is kenmerkend voor het Nederlands van vóór de spellinghervorming van 1947 (zie woorden als "vereenigingsleven", "zoo", "couranten"). Dit plaatst het document waarschijnlijk in de jaren '30 of '40 van de 20e eeuw.
* Correcties: Bij vraag 21b is boven de tekst de toevoeging "bestuurs/" getypt, wat aangeeft dat de enquêteur specifiek geïnteresseerd was of de respondent een actieve leidinggevende rol had in verenigingen. Dit document is zeer waarschijnlijk onderdeel van een grootschalig sociologisch of economisch onderzoek naar de stand van de marktkooplieden in Nederland. In de vroege en midden-20e eeuw was er grote belangstelling voor de 'kleine middenstand'. Onderzoekers van instanties zoals het Economisch Instituut voor de Middenstand (EIM) of universiteiten gebruikten dergelijke enquêtes om de leefomstandigheden, de mate van verzuiling (via het verenigingsleven) en de professionalisering van de beroepsgroep in kaart te brengen. De doorschijnende tekst op de linkerzijde bevat termen als "inkomsten", wat bevestigt dat de volledige enquête ook de financiële situatie van de ondervraagde besloeg.