Oningevuld formulier / verzoekschrift. Januari 1941. Ondergeteekende: ....................................................
wonende: ...........................................................
geboren: ...................................
die een verklaring heeft geteekend voor het bezetten van een
tuindersplaats op de Centrale Markt over het kalenderjaar 1939
en/of 1940, verzoekt in aanmerking te mogen komen voor geheele
of gedeeltelyke restitutie of kwytschelding van betaalde of nog
te betalen marktgelden.

Hy verklaart zyn plaats niet te hebben bezet in 1939 geduren-
de ........ volle kalendermaanden en in 1940 gedurende .......
volle kalendermaanden wegens:
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
in het jaar 1939 gedurende het tydvak van .....................
tot ....................................;
in het jaar 1940 gedurende het tydvak van .....................
tot ....................................

Gedurende bovengenoemde maanden heeft hy zyn producten doen
verkoopen:
a. op de op de Centrale Markt gevestigde veiling;
b. op de veiling te .....................................;
c. op zyn plaats op de Centrale Markt door derden en wel door
.........................................;
d. op andere wyze en wel door .................................
....................................................................
....................................................................
e. hy heeft zyn producten niet door anderen doen verkoopen,
omdat ........................................................
....................................................................
....................................................................

Aldus naar waarheid ingevuld en onderteekend:
..... Januari 1941.
(Handteekening): Dit formulier diende als een officieel verzoek voor marktkooplieden of tuinders die in de jaren 1939 en 1940 een standplaats hadden op de Centrale Markt, maar deze (deels) onbezet lieten. Het document vraagt om een gedetailleerde verantwoording van de afwezigheid en de wijze waarop de producten in die periode alsnog werden verkocht (bijvoorbeeld via een veiling of door derden).

Opvallend is de spelling die karakteristiek is voor die tijd, zoals "geteekend", "geheele", "gedeeltelyke" en "tydvak". Het gebruik van de 'y' in plaats van 'ij' wijst op de beperkingen of voorkeuren van de gebruikte typemachine of de administratieve standaard van de instantie. De datum januari 1941 plaatst dit document in de vroege fase van de Duitse bezetting van Nederland tijdens de Tweede Wereldoorlog. De "Centrale Markt" verwijst naar de Centrale Markthallen in Amsterdam, het hart van de voedseldistributie voor de stad.

De overgang van 1939 naar 1940 was een turbulente periode: de mobilisatie in 1939 gevolgd door de Duitse inval in mei 1940 zorgde voor grote economische ontregeling. Tuinders konden hun plaatsen mogelijk niet bezetten door brandstoftekorten, vordering van voertuigen, gebrek aan personeel of omdat zij zelf gemobiliseerd waren. Dit formulier bood een juridische weg om financiële compensatie te zoeken voor de marktgelden die verschuldigd bleven ondanks de onvrijwillige leegstand van hun verkoopplek.