[Linksboven, in gestempeld/gedrukt kader:]
BIJBLAD VAN:
M. [leeg] No. 25/1/16 194 2
DOORGEZONDEN: 27/7 42

[Rechtsboven:]
833

[Handgeschreven tekst middenboven:]
Deze man heeft nog vele brieven
geschreven à 2 uur maandelijks met ongepaste
klachten bezigstellende [tekst doorgehaald: L]

[Grote paraaf/handtekening met pijl:]
vpb. J.H.V.

[Linksonder:]
Alg. Zaken-Model No. 14
14333-1000-7-'41-1727 Het document fungeert als een administratief dossierblad. De belangrijkste informatie is de handgeschreven notitie over een persoon ("deze man") die blijkbaar veelvuldig correspondeert.

• Kenmerken: Het nummer 25/1/16 en de datum 27 juli 1942 duiden op een lopende zaak in de oorlogsjaren.
• Inhoud: De tekst beklaagt zich over het gedrag van een individu die "ongepaste klachten" uit en hiermee de administratie of bewaking "bezig houdt" (bezigstellende). De vermelding "à 2 uur maandelijks" suggereert een beperking of een vaste regelmaat in het schrijven van brieven, mogelijk vanuit een detentie- of interneringssituatie.
• Paraaf: De grote paraaf rechtsonder met een pijl die terugwijst naar de tekst, dient als goedkeuring of ter kennisgeving voor een volgende bewerker. Gezien de datum (1942) en de aard van de notitie (controle op correspondentie en "ongepaste klachten"), is dit document zeer waarschijnlijk afkomstig uit een administratie van een strafinrichting, een interneringskamp of een politiedienst tijdens de Duitse bezetting van Nederland. Het modelformulier "Alg. Zaken-Model No. 14" wijst op een standaardisatie binnen de Nederlandse bureaucratie die ook onder de bezetter bleef functioneren. Het taalgebruik is typisch voor die tijd: ambtelijk, licht bestraffend en gericht op dossierbeheer. De persoon waarover gesproken wordt, werd blijkbaar als lastig of 'queruleren' beschouwd door de betreffende instantie.