Ongebruikt formulier/kwitantie voor de inning van gelden. A.s.D.
DATUM ........................................

, Nº. 3223

ONTVANGEN VAN .......................................................................................
........................................................................................................................................

DE SOMMA VAN $f$ .......................................................................................

WEGENS AAN DE GEMEENTE AMSTERDAM
VERSCHULDIGDE RACCORDEMENTS-
GELDEN ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................ * Terminologie: De term "raccordementsgelden" is specifiek voor de spoorwegwereld. Een raccordement is een zijspoor dat een fabriek of bedrijfsterrein verbindt met het hoofdspoorwegnet. Bedrijven moesten de gemeente Amsterdam betalen voor de aanleg, het onderhoud of het gebruik van deze aansluitingen op gemeentegrond (bijvoorbeeld in het havengebied).
* Afkorting A.S.D.: Hoewel dit vaak staat voor de Amsterdamse Stadsdrukkerij (die de formulieren drukte), staat het hier prominent bovenaan als kenmerk voor de administratie. Het kan ook verwijzen naar een specifieke gemeentelijke dienst belast met deze financiële afhandeling.
* Typografie: De grote, sierlijke letter 'f' staat voor de gulden (florijn). Het lettertype en de opmaak zijn karakteristiek voor de eerste helft tot het midden van de 20e eeuw. Dit document getuigt van de industriële logistiek in Amsterdam in de 20e eeuw. Vooral in de Westelijke Havengebieden en rondom de Oostelijke Handelskade lagen talloze raccordementen. Bedrijven waren verantwoordelijk voor de kosten die de gemeente maakte om deze spoorweginfrastructuur op haar grondgebied te faciliteren. Het formulier diende als officieel bewijs van betaling door een bedrijf aan de gemeentekas. Het feit dat dit exemplaar oningevuld is, maakt het tot een zogenaamd 'blanket', een voorbeeld van de administratieve standaardisatie van die tijd.