Een enkel vel papier, waarschijnlijk de achterzijde (verso) van een officiële brief of formulier. Op deze zijde van het document bevindt zich slechts één duidelijk leesbare regel tekst in drukletter, linksonder geplaatst:

Aan den Heer

Opmerking: Er is vage, gespiegelde en ondersteboven staande getypte tekst zichtbaar die door het papier heen schijnt vanaf de voorzijde. Deze tekst is onvoldoende leesbaar voor een volledige en betrouwbare transcriptie, maar lijkt onderdeel te zijn van een formele verklaring of brief. * Formele aanhef: De voorgedrukte tekst "Aan den Heer" wijst op een formele briefwisseling uit de eerste helft of het midden van de 20e eeuw. Het was gebruikelijk om dergelijke standaardformulieren te gebruiken voor administratieve doeleinden.
* Positionering: De plaatsing linksonder suggereert dat dit de plek is waar de naam en het adres van de geadresseerde ingevuld moesten worden, of dat het een specifieke sectie van een groter document betreft.
* Vervaardiging: De vage tekst die doorschijnt is getypt met een typemachine. Het feit dat deze tekst ondersteboven staat ten opzichte van de gedrukte aanhef, suggereert dat het papier mogelijk hergebruikt is of op een specifieke manier gevouwen was. Dit document is representatief voor de administratieve cultuur in Nederland of België in de 20e eeuw. Het is waarschijnlijk de achterkant van een officieel schrijven, een getuigenverklaring of een aanvraagformulier. De tekst "Aan den Heer" getuigt van de toenmalige formele etiquette in correspondentie, waarbij de geadresseerde expliciet met zijn titel of geslacht werd aangesproken. Zonder de voorzijde (recto) te zien, blijft de exacte inhoud van de correspondentie onbekend, maar de visuele kenmerken duiden op een archiefstuk van bureaucratische aard.