Handgeschreven administratieve notitie of conceptbrief ("Modelbriefje"). Gedateerd met stempel op 17 juni 1942 en handgeschreven op 19 juni 1942. [Bovenaan rechts, handgeschreven:]
Modelbriefje ~~21/1945~~ 19/6/42 188

[Hoofdtekst:]
aan J.A. Rappange te Beuningen
in aansluiting aan de missive van den
Burgemeester, dat na aftrek van de hem
verleende kwijtschelding en restitutie samen
bedragende f 31,10 over het kalenderjaar
1942.

Betaald moet worden ----------------- f 154,50
Door hem werd reeds voldaan --------- f 93,--
Zoodat nog betaald moet worden ------- f 61,50

Het laatstgenoemde bedrag dient hij in twee
termijnen groot f 30,75 vervallende resp.
op 1 Juli en 1 October a.s. te voldoen

[Onderaan:]
[Stempel:] 17 JUNI 1942
[Paraaf rechtsonder:] GM Het document is een administratieve afhandeling van een betalingsverplichting, waarschijnlijk betreffende gemeentelijke belastingen of een eigen bijdrage (zoals kostgeld voor verpleging of armenzorg). De toon is formeel-ambtelijk, kenmerkend voor de vroege jaren veertig.

De rekensom is als volgt opgebouwd:
1. Er is een bruto bedrag vastgesteld voor het jaar 1942.
2. Hierop is een "kwijtschelding en restitutie" toegepast van f 31,10.
3. Het netto te betalen bedrag werd daarmee f 154,50.
4. Er was reeds f 93,00 aanbetaald.
5. Het restant van f 61,50 moet in twee gelijke termijnen van f 30,75 worden voldaan op 1 juli en 1 oktober 1942.

Opvallend is de doorgehaalde datum "21/1945" bovenaan. Dit suggereert dat het document of de kopie later (na de oorlog) opnieuw is geraadpleegd of gearchiveerd in een dossier uit 1945. Dit document stamt uit de periode van de Duitse bezetting van Nederland (1940-1945). Hoewel de oorlogssituatie niet direct uit de tekst blijkt, getuigt de strakke administratieve afhandeling van het voortbestaan van de Nederlandse bureaucratie onder toezicht van de lokale burgemeester. De naam "Rappange" is een bekende familienaam in Nederland. De vermelding van "kwijtschelding" duidt op een regeling voor burgers die niet de volledige financiële lasten konden dragen, een gangbare praktijk in de sociale zorg van die tijd. J.A. Rappange