Officieel administratief verslag of bijlage ("Staat"). Omstreeks maart 1939 (gebaseerd op de spiegelbeeldtekst op de linkerpagina). (De transcriptie richt zich op de direct leesbare, rechtopstaande tekst op de rechterpagina.)

Staat I.            Nieuw verleende vergunningen : geen            1.

(Opmerking betreffende de overige tekst: Op de rechterpagina is vaag een tabel zichtbaar met numerieke gegevens, dit lijkt doorslag van de achterzijde. De linkerpagina bevat tekst in spiegelbeeld, waaronder de data "1 December 1938 - 1 Maart 1939" en verwijzingen naar "(Staat I)" tot en met "(Staat VII)".) Dit document is een zogenaamde "Staat", een gestandaardiseerd overzicht dat gebruikt werd voor administratieve verslaglegging. In dit specifieke geval betreft het "Staat I", die gereserveerd is voor nieuw verleende vergunningen. De melding "geen" geeft aan dat het een nihil-opgave betreft voor de gerapporteerde periode.

De visuele staat van het document is complex door de doorslag:
1. Linkerpagina: Bevat tekst in spiegelbeeld. Dit gebeurt vaak wanneer documenten kort na het typen (met carbonpapier) op elkaar worden gestapeld, waardoor de inkt afgeeft op de tegenoverliggende pagina.
2. Rechterpagina: Onder de hoofdregel is een vage tabel met cijfers te zien. Gezien de lay-out lijkt dit de achterzijde van een andere ingevulde "Staat" te zijn die door het papier heen schijnt. Het document dateert uit de periode vlak voor de Tweede Wereldoorlog (eind 1938, begin 1939). Dergelijke staten werden in Nederland op grote schaal gebruikt door gemeentelijke en provinciale secretarieën om toezicht te houden op gereguleerde activiteiten, zoals de verkoop van sterke drank (Drankwet), wapenbezit, of jachtrechten. Het paginanummer "1" suggereert dat dit het openingsdocument was van een reeks periodieke rapportages.