Voorbedrukt invulformulier voor technische specificaties van een koelhuis of opslagfaciliteit. 4. Totale inhoud van de machinaal gekoelde ruimte ................ M$^3$.

bestaande uit de ruimten:

| kan bevatten en is geschikt voor langdurig bewaren van (in tonnen) | | kan bevatten en is geschikt voor langdurig bewaren van (in tonnen) |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. | Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. |
| | " rundvl. | | " rundvl. |
| kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. | kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. |
| | " gevogelte | | " gevogelte |
| | " boter | | " boter |
| | " eieren | | " eieren |
| | " haring | | " haring |
| | " andere visch | | " andere visch |
| | " fruit | | " fruit |
| | " groenten | | " groenten |
| | | | |
| Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. | Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. |
| | " rundvl. | | " rundvl. |
| kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. | kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. |
| | " gevogelte | | " gevogelte |
| | " boter | | " boter |
| | " eieren | | " eieren |
| | " haring | | " haring |
| | " andere visch | | " andere visch |
| | " fruit | | " fruit |
| | " groenten | | " groenten |
| | | | |
| Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. | Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. |
| | " rundvl. | | " rundvl. |
| kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. | kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. |
| | " gevogelte | | " gevogelte |
| | " boter | | " boter |
| | " eieren | | " eieren |
| | " haring | | " ha ring [sic] |
| | " andere visch | | " andere visch |
| | " fruit | | " fruit |
| | " groenten | | " groenten |
| | | | |
| Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. | Cel No. nuttige inhoud ...... M$^3$. | spek of varkensvl. |
| | " rundvl. | | " rundvl. |
| kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. | kan constant gehouden worden op minimum temperatuur van - ...... C. | " ander vl. |
| | " gevogelte | | " gevogelte |
| | " boter | | " boter |
| | " eieren | | " eieren |
| | " haring | | " haring |
| | " andere visch | | " andere visch |
| | " fruit | | " fruit |
| | " groenten | | " groenten |

Datum: ................................................................ 19 .. . Onderteekening: .................................... * Structuur: Het document is zeer systematisch opgezet. Het is verdeeld in twee kolommen, elk met vier blokken. Elk blok representeert één koelcel.
* Terminologie: Het gebruik van de afkorting "vl." voor vlees en "M$^3$" voor kubieke meter wijst op een formele, technische context. De aanhalingstekens (") dienen als herhalingsteken voor de zinsnede "spek of varkensvl.".
* Typografische bijzonderheid: In de derde cel aan de rechterzijde is een zetfout of typefout zichtbaar bij het woord "haring", dat daar als "ha ring" (met extra spatie) staat geschreven.
* Functie: Dit document diende om per cel de exacte capaciteit voor verschillende soorten bederfelijke waren vast te leggen, gekoppeld aan de minimale temperatuur die de installatie kon handhaven. Dit type formulier is kenmerkend voor de vroege industriële koeltechniek in Nederland, waarschijnlijk gebruikt door een gemeentelijk slachthuis, een veiling of een commercieel koelveem. De nadruk op een breed scala aan producten (vlees, vis, zuivel, groenten en fruit) wijst op een multifunctionele koelfaciliteit. Dergelijke documentatie was essentieel voor zowel de bedrijfsvoering als voor inspecties door instanties die toezagen op de volksgezondheid en de kwaliteit van de voedselvoorraad. De spelling "visch" en "onderteekening" plaatst de druk van dit formulier vrijwel zeker vóór de spellinghervorming van Marchant (1934) of de definitieve wijziging in 1947.