Administratieve notitie / geleideformulier ("Bijblad"). 23 januari 1941 tot 30 januari 1941. [Stempel linksboven:]
BIJBLAD VAN:
M. No. 60/2/1 1941
DOORGEZONDEN: 23/1 - 1941.

[Handgeschreven in rood potlood, midden boven:]
H. Fortman [onderstreept]

[Handgeschreven in rood potlood, midden:]
cijfers ook invullen op maandstaat -
{ reiniging
{ waterverbruik
{ stroomverbruik

op grafiek aangeven cijfers aankomst + vertrek [dubbel onderstreept]

[Handgeschreven in rood potlood, rechts:]
24-1-41
[Paraaf]

[Handgeschreven in blauwzwarte inkt, rechtsonder:]
behandeld.
[Paraaf]
30/1 '41

[Drukwerk linksonder:]
Alg. Zaken Model No. 14
10.000-10-1937-1016 Het document is een intern administratief formulier ("Bijblad") waarop instructies zijn genoteerd voor het verwerken van gegevens. De kern van de instructie, geschreven in rood potlood op 24 januari 1941, betreft het overnemen van cijfers op een maandstaat en een grafiek. Het gaat specifiek om gegevens betreffende:
1. Reiniging
2. Waterverbruik
3. Stroomverbruik
4. Cijfers van aankomst en vertrek (mogelijk van personen, goederen of transportmiddelen).

Het document is op 23 januari doorgezonden, op 24 januari voorzien van instructies en op 30 januari 1941 gemarkeerd als "behandeld". Dit document stamt uit de vroege periode van de Duitse bezetting van Nederland tijdens de Tweede Wereldoorlog (januari 1941). De bureaucratische vormgeving (Model No. 14 uit 1937) duidt op de continuïteit van de Nederlandse gemeentelijke of provinciale administratie. De termen "reiniging", "waterverbruik" en "stroomverbruik" suggereren dat dit een document is van een technische dienst of een beheerinstantie van een kamp, inrichting of een specifiek gemeentelijk object. De vermelding van "aankomst + vertrek" in combinatie met nutsverbruik kan wijzen op de administratie van een verblijfslocatie. H. Fortman M. No