Getypte verklaring (waarschijnlijk een doorslag of archiefkopie). 9 januari 1941. [Rechtsboven, getypt:]
HG.

[Midden boven, handgeschreven in inkt:]
Verzonden 9/1

[Linksboven, getypt:]
10/2/1 M.

[Midden boven, getypt:]
10

[Rechtsboven, getypt:]
9 Januari 1941.

[Hoofdtekst, getypt:]
De ondergetekende verklaart hiermede, dat onderstaande
10 quitanties niet in handen der schuldenaren zijn geweest.

[Rechts, onder de tekst:]
De Directeur,

[Lijst met nummers, voorzien van blauwe vinkjes/stempeltjes:]
1994 2404
2205 2406
2242 2481
2338 2590
2379 2600 * Inhoud: Het document is een formele administratieve verklaring van een niet nader genoemde directeur. Hij bevestigt dat tien specifieke kwitanties (betalingsbewijzen) nooit de schuldenaren hebben bereikt.
* Doel: Dergelijke verklaringen werden opgesteld voor de boekhouding of interne controle om aan te tonen dat bepaalde financiële documenten ongeldig waren, vermist waren geraakt binnen de organisatie, of nooit waren uitgegeven. Dit voorkomt dat schuldenaren onterecht kunnen beweren dat zij betaald hebben op basis van deze specifieke bewijsstukken.
* Administratieve sporen: De aantekening "Verzonden 9/1" geeft aan dat het origineel van deze verklaring op de dag van datering is verstuurd. De blauwe vinkjes/tekens naast de nummers wijzen op een verificatieproces door een controleur of archivaris. * Historische periode: Het document is gedateerd in januari 1941, tijdens de Duitse bezetting van Nederland in de Tweede Wereldoorlog. Hoewel de inhoud puur administratief en civiel lijkt, vond dit plaats in een tijd van strikte bureaucratische controle.
* Organisatie: De afkorting "HG." rechtsboven en het kenmerk "10/2/1 M." suggereren een specifieke afdeling of dossierstructuur binnen een grotere instelling, mogelijk een bank, verzekeringsmaatschappij of overheidsinstantie. De zakelijke toon is typerend voor de Nederlandse administratieve cultuur van die tijd.