Administratief formulier (copie), specifiek een ziektemelding voor een ambtenaar. 20 januari 1939. [Bovenzijde links]
Naam van den dienst en code-no.: MARKTWEZEN No. 57

[Midden boven]
COPIE

[Bovenzijde rechts]
Ziektegeval: 1e
Verzonden aan: Dr. J.P. Hofs [met handgeschreven toevoeging] 20/1
Controleerend gemeente-arts: [niet ingevuld]
Datum: 20 Januari 1939

[Midden sectie]
Naam en voorletters: F. de Vries
Functie en No.: Contrôleur A No. 97
Adres: Hasebroekstraat 23 II

[Opmerkingen veld]
Opmerkingen (N.B. Indien in aansluiting aan lichten dienst, invullen: „weer ziek”):
[Groot paars stempel]: Nº PA/13/2 M. 1339
Voor het Hoofd van den Dienst of diens plaatsvervanger: [niet getekend]

[Onderzijde / Details]
[Verticale tekst linkerzijde]: Te bewaren, totdat het werk weer geheel, resp. gedeeltelijk hervat is. Alsdan bericht verzenden op daartoe bestemde formulieren.

Man/~~ongehuwde vrouw/gehuwde vrouw~~
Ambtenaar/~~werkman~~
in: vasten en vollen/~~vasten en gedeeltelijken~~ dienst.
~~tijdelijken en vollen/tijdelijken en gedeeltelijken~~

Loon- of salarisgroep: Salarisgroep II
G.A.R.? (zoo ja, dan G.A.R.-no. te vermelden): [niet ingevuld]
Hoeveelste verzuim in dit jaar: eerste
Leeftijd op 31 December aanstaande: 46 jaar
Aanteekeningen enz.: [niet ingevuld] * Persoonsgegevens: Het document betreft de heer F. de Vries, 46 jaar oud, woonachtig aan de Hasebroekstraat 23-II in Amsterdam.
* Functie: Hij is werkzaam als "Contrôleur A" (personeelsnummer 97) bij de Dienst van het Marktwezen (code no. 57).
* Inhoud: Dit is de registratie van zijn eerste ziektemelding van het jaar 1939. De melding is ter controle verzonden naar de gemeente-arts, Dr. J.P. Hofs, op 20 januari.
* Kenmerken: Het formulier bevat een prominent paars archief- of dossierstempel (PA/13/2 M. 1339). De tekst is deels getypt en deels voorgedrukt, met handmatige doorhalingen om de juiste categorieën (man, ambtenaar, vaste dienst) aan te geven. Dit document stamt uit het begin van 1939, kort voor het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog. De spelling is de oude spelling-Marchant (zie woorden als "den", "zoo", "controleerend"). De Hasebroekstraat bevindt zich in Amsterdam Oud-West, wat de veronderstelling bevestigt dat dit een formulier van de Gemeente Amsterdam betreft. De Dienst van het Marktwezen was verantwoordelijk voor het beheer van de vele markten in de stad. Dergelijke formulieren maken deel uit van de personeelsadministratie en laten zien hoe nauwgezet het ziekteverzuim van ambtenaren destijds werd gecontroleerd door aangewezen gemeente-artsen. F. de Vries J.P. Hofs N.B. Indien Gemeente Amsterdam Marktwezen