Administratieve lijst (waarschijnlijk een presentielijst, enquêteresultaat of controlelijst). De transcriptie volgt de volgorde van de regels. Handgeschreven toevoegingen staan tussen [ ], doorgehaalde tekst is gemarkeerd met ~~strikethrough~~.

1. C. Bekker | [neen]
2. J. Bekkering | [neen]
3. N. v. Burg | [neen]
4. S. Dijkema | [neen]
5. J. Engelen | [neen]
6. ~~R. Kleysman~~ |
7. ~~M. Groot~~ |
8. J. Helsloot | [Neen]
9. ~~A. Klaassens~~ |
10. C. Lak | [neen.]
11. C. v. Moerkerken | [neen]
12. J. Renz | [neen]
13. M. Reygwart | [neen]
14. J. Reyinga | [neen] [~~onleesbaar/krabbel~~]
15. A. Rijvordt | [neen]
16. P. Stroër | [neen]
17. F. Uitvlugt | [neen]
18. ~~H. de Vries~~ [/ M] |
19. H. Vrij | [neen]
20. H. de Wolff | [neen] * Structuur: Het document is opgezet als een tabel met twee kolommen. De linker kolom bevat de namen van personen (voorletter + achternaam), de rechter kolom bevat het antwoord op een niet-gespecificeerde vraag.
21. Inhoud: Bij bijna alle niet-doorgehaalde namen is handgeschreven "neen" (of een variant daarvan) ingevuld. Dit duidt op een negatieve beantwoording van een vraag of de afwezigheid van een persoon bij een oproep.
22. Correcties: Vier namen zijn met een stevige streep doorgehaald (Kleysman, Groot, Klaassens en De Vries). Dit suggereert dat deze personen niet langer relevant waren voor de lijst, mogelijk door vertrek, overlijden of een veranderde status. Bij "H. de Vries" is de toevoeging "/ M" geplaatst voordat de naam werd doorgehaald.
23. Materialiteit: Het gebruik van paarse inkt voor zowel de typemachine als het handgeschreven gedeelte wijst op een administratieve context uit de eerste helft van de 20e eeuw. Hoewel de exacte herkomst zonder aanvullende documenten lastig vast te stellen is, vertoont dit document sterke gelijkenissen met administratieve lijsten uit de periode van de Tweede Wereldoorlog in Nederland. Dergelijke lijsten werden vaak gebruikt door instanties (zoals de Luchtbeschermingsdienst of distributiediensten) of door verzetsgroepen om de bereidheid of aanwezigheid van personen te controleren. De achternamen zijn typisch Nederlands. De systematische invulling met "neen" suggereert een enquête over deelname aan een activiteit of het bezit van bepaalde goederen. A. Klaassens A. Rijvordt C. Bekker C. Lak F. Uitvlugt H. Vrij H. de Vries H. de Wolff J. Bekkering J. Engelen J. Helsloot J. Renz J. Reyinga M. Groot M. Reygwart P. Stro R. Kleysman S. Dijkema