Ambtsbericht of circulaire van een gemeentelijke afdeling. Vermeldt een wijziging per 1 april 1943, wat suggereert dat het document kort hiervoor is opgesteld. De Wethouder voor de Arbeidszaken, F. P. Guépin. Voorbeeld 2: Een arbeider, bezig met het verplaatsen van groote pakken papier, verwondde zich aan het bandijzer.
De werkzaamheid is het verplaatsen van pakken papier. De verstoring is het verwonden. Het voorwerp is het bandijzer.
Voorbeeld 3: Een arbeider sloeg zich met het aftimmeren met den hamer op zijn duim.
De werkzaamheid is het slaan met den hamer bij het aftimmeren. De verstoring is het slaan op den duim. Het voorwerp is de hamer.
Voorbeeld 4: Bij den gang van huis naar het werk werd een arbeider, ten gevolge van de duisternis, aangereden door een wielrijder, waarbij hij werd geraakt door een der wielen.
De werkzaamheid is de gang van huis naar het werk. De verstoring is de aanrijding door een wielrijder. Het voorwerp is het wiel.
Als nadere bijzonderheid betreffende de toedracht wordt nog vermeld, dat het ongeval plaats vond ten gevolge van de duisternis.
In deze voorbeelden werden die gegevens opgenomen, welke voor een juiste rubriceering onmisbaar zijn.
Het systeem kan aan zijn doel, een duidelijk overzicht van de ongevalsoorzaken te geven slechts voldoen, indien de rubriceering der ongevallen op uiterst nauwgezette wijze plaats vindt. Hiertoe is noodzakelijk de kennisneming door de Afdeeling Arbeidszaken van alle van belang zijnde en ter beschikking staande gegevens ten aanzien van de toedracht van het ongeval. Bij weglating of onjuiste of onvolledige vermelding van zoodanige gegevens kan niet op de juiste wijze worden gerubriceerd.
Aangezien van de zijde van de Afdeeling Arbeidszaken het veelal bezwaarlijk is te beoordeelen of wel alle beschikbare en van belang zijnde gegevens in de aangifte zijn verwerkt, verzoek ik U de behandelende ambtenaren bij Uw dienst op te dragen, dat steeds zooveel mogelijk bijzonderheden ten aanzien van de toedracht van het ongeval in de aangifte worden vermeld.
Voor wat betreft de ongevallen, waarvan door Uw dienst rechtstreeks aangifte wordt gedaan bij de Rijksverzekeringsbank, wordt op de tot dusver gebruikelijke wijze een afschrift van het aangifteformulier gezonden aan de Afdeeling Arbeidszaken (kamer 208 Raadhuis).
Ten aanzien van die ongevallen, waarbij de genees- en heelkundige hulp van den Erkenden Geneeskundigen Dienst der Gemeente is ingeroepen, wordt ook in den vervolge het aangifte-formulier, gelijk tot dusver gebruikelijk, bij de Afdeeling Arbeidszaken ingezonden. Om technische redenen bleek het noodzakelijk de indeeling van het thans gebezigde formulier te wijzigen. Ik verzoek U derhalve ten aanzien van de op en na 1 April 1943 plaats gevonden ongevallen, gebruik te maken van de gewijzigde formulieren, waarvan ik U bijgaand een aantal doe toekomen. Exemplaren zijn op aanvraag verkrijgbaar ten Raadhuize, kamer 208.
De Wethouder voor de Arbeidszaken,
F. P. GUÉPIN. Dit document is een administratieve richtlijn gericht aan gemeentelijke diensten om de kwaliteit van de rapportage over arbeidsongevallen te verbeteren. De kern van de boodschap is dat voor een correcte statistische verwerking ("rubriceering") drie elementen essentieel zijn: de specifieke werkzaamheid, de aard van de verstoring en het betrokken voorwerp.

De tekst hanteert een formele, ambtelijke toon. Er wordt expliciet verwezen naar de noodzaak van detail voor de "Afdeeling Arbeidszaken" om haar werk goed te kunnen doen. De rode streep in de marge markeert de alinea waarin ambtenaren specifiek wordt opgedragen om zoveel mogelijk details in de aangiften te vermelden, wat aangeeft dat dit de belangrijkste instructie van het document is. Daarnaast kondigt het document een praktisch-administratieve wijziging aan: het gebruik van nieuwe formulieren vanaf 1 april 1943. Het document dateert uit 1943, midden in de Tweede Wereldoorlog tijdens de Duitse bezetting van Nederland. Ondanks de oorlogstijd bleef het civiele bestuur grotendeels functioneren, inclusief bureaucratische processen zoals ongevallenregistratie.

De ondertekenaar, F.P. Guépin (Félix Paul Guépin), was in die periode wethouder in Amsterdam. Hij was lid van de NSB, wat kenmerkend is voor de bestuurlijke samenstelling van grote steden onder het bewind van de bezetter.

Een subtiel detail in de tekst is de vermelding van "duisternis" als oorzaak van een ongeval in "Voorbeeld 4". In 1943 was de verduistering ("black-out") vanwege de oorlog een dagelijkse realiteit en een significante factor bij ongelukken op straat. De verwijzing naar de "Rijksverzekeringsbank" en de "Erkenden Geneeskundigen Dienst" plaatst het document binnen het toenmalige Nederlandse sociale zekerheids- en zorgstelsel. De focus op "rubriceering" toont de aanhoudende drang naar efficiëntie en statistische controle, zelfs onder oorlogsomstandigheden.